Aplicabilidad de la Teoría Holística en la asistencia e investigación en enfermería: un estudio reflexivo / Applicability of Holistic Theory in nursing care and research: a reflective study

Objetivo principal: reflexionar sobre la aplicabilidad de la Teoría Holística en la asistencia e investigación en enfermería a partir de la discusión de dos ejes temáticos. Metodología: estudio teórico, construido a partir de reflexiones basadas en la literatura científica. Resultados principales: en el primer eje, la teoría es apuntada como excelente referencial para subsidiar el proceso de cuidar en enfermería y posibilitar una asistencia cualificada y sistematizada. En el segundo, es entendida como una teoría que genera investigación, siendo que su conocimiento producido la valida y revela sus impactos positivos en la asistencia, confirmando que teoría, práctica e investigación se complementan. Conclusión principal: el estudio trae contribuciones significativas, suscitando reflexiones sobre la relevancia de esa teoría para las áreas de actuación de la enfermería, contribuyendo al fortalecimiento de su identidad como ciencia y profesión. (AU)

Objective: to reflect on the applicability of Holistic Theory in nursing care and research from the discussion of two thematic axes. Methods: theoretical study, built from reflections based on the scientific literature. Results: in the first axis, the theory is pointed out as an excellent reference to support the nursing care process and enable qualified and systematized care. In the second, it is understood as a theory that generates research; besides, the knowledge it produces, in addition to validating it, reveals its positive impacts on nursing care, confirming that theory, practice and research complement each other. Conclusions: the study brings significant contributions by raising reflections on the relevance of this theory for these two areas of nursing practice, contributing to the strengthening of its identity as a science and profession. (AU)

Práticas de cuidado do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde e sua interface com a formação profissional / Prácticas de cuidado del enfermero de la Atención Primaria a la Salud y su interfaz con la formación profesional / Care practices of Primary Health Care nurses and their interface with professional training

Esta pesquisa abordou questões relativas à inter-relação existente entre a formação do enfermeiro e suas práticas de cuidado no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), tendo como objetivo geral compreender as práticas de cuidado de enfermeiros da APS do município de Jequié/BA e a relação com sua formação profissional. Como objetivos específicos pretendemos identificar os aspectos da formação profissional que influenciam as práticas de cuidado do enfermeiro da APS do município de Jequié/BA e analisar as contribuições da formação profissional para as práticas de cuidado do enfermeiro da APS do município de Jequié/BA. A pesquisa foi realizada em quinze equipes de Saúde da Família e quatro centros de saúde que compõem a APS no município de Jequié. Os participantes do estudo foram vinte e sete enfermeiros que atuam na APS do referido município. Utilizamos como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados foi utilizada a hermenêutica filosófica de Gadamer que propiciou o estabelecimento das seguintes categorias: categoria 1 - contexto das práticas de cuidado do enfermeiro e a relação com a formação; categoria 2 - aspectos da formação profissional que influenciam a prática do enfermeiro e categoria 3 - integração ensino-serviço-comunidade no contexto da formação do enfermeiro. Os resultados do estudo demonstraram fragilidades no diálogo e na interação entre os sujeitos da gestão, dos serviços de saúde, Instituição de Ensino Superior e usuários, sendo um desafio para se efetivar o envolvimento das instâncias implicadas no processo de formação profissional e de atenção à saúde. No que concerne aos aspectos que contribuíram para a formação do enfermeiro, foram destacados o acompanhamento docente e a inserção dos discentes em programas de monitoria, atividades de pesquisa e extensão, os quais colaboraram para sua formação crítica e para a compreensão sobre a atuação do enfermeiro no contexto do SUS. Alguns enfermeiros revelaram que tiveram dificuldades para relacionar a teoria à prática em virtude de algumas disciplinas terem sido trabalhadas de forma desarticulada da realidade das práticas do enfermeiro na APS e também sinalizaram que, durante sua formação, não perceberam envolvimento e colaboração por parte de alguns enfermeiros que atuavam nas Unidades de Saúde, gerando lacunas para a sua aprendizagem e exigindo maior acompanhamento do docente que, por vezes, não apresentava conhecimento teórico-prático. Os entrevistados também apontaram que, em alguns momentos, sua formação enfatizou a aprendizagem técnica, gerando certo distanciamento da formação comprometida com as necessidades de saúde do usuário e com a dimensão subjetiva do cuidar. Também foi evidenciada a coexistência de fragilidades e potencialidades no processo de integração ensino-serviço-comunidade, suscitando reflexões sobre a necessidade de diálogo entre os envolvidos neste processo para assegurar que profissionais das Unidades de Saúde possam compreender e valorizar as atividades realizadas pelos discentes nessas Unidades. Torna-se relevante a articulação entre a gestão da APS, profissionais de saúde, usuários, docentes e discentes do curso de graduação em enfermagem para se elaborar estratégias que visem a fortalecer a formação e atuação do enfermeiro na APS.

This research addressed issues related to the relationship between nurses' training and their care practices in Primary Health Care (PHC), with the general aim of understanding their practices in the PHC of the municipality of Jequié, Bahia, Brazil, and their relationship with their professional training. As specific objectives we intended to identify the aspects of professional training that influence their care practices in the PHC and analyze the contributions that this professional training brings to their care practices. The research was carried out in fifteen Family Health teams and four health centers that make up the PHC in the municipality of Jequié. The study participants were twenty-seven nurses who work in the PHC of this municipality. We used a semi-structured interview as the data collection technique. For the analysis of the data we used the philosophical hermeneutics of Gadamer that allowed the establishment of the following categories: category 1 - context of the nurses' care practice and its relationship with training; category 2 - aspects of professional training that influence the nurses' practice; and, category 3 - teaching-service-community integration in the context of the nurses' training. The results of the study showed weaknesses in the dialogue and interaction between the subjects of the management, of the health services, Higher Education Institution and users, thus pointing to a challenge inpromoting the involvement of the bodies involved in the process of professional training and healthcare. With regard to aspects that contributed to the nurses' training, the emphasis was placed on the teaching assistance and the inclusion of the students in monitoring programs, and research and extension activities, which collaborated for their critical training and for the understanding on the nurses' performance in the context of the PublicHealth Care System. Some nurses revealed that they had difficulties to relate theory to practice because some disciplines were learned in a way that was disjointed of the reality of the nursing practices in the PHC. Moreover,they also signaled that, during their training, they did not perceive involvement and collaboration on the part of some nurses who acted in the Health Units, generating gaps for their learning and requiring greater accompaniment of the teacher, who, at times, did not present theoretical-practical knowledge. The interviewees also pointed out that, at times, their training emphasized technical learning, generating a certain distance from the training committed to the health needs of the users and from the subjective dimension of care. The coexistence of weaknesses and potentialities in the teaching-service-communityintegration process was also evidenced, provoking reflections on the need for a dialogue among those involved in this process to ensure that the professionals of the Health Units should understand and value the activities carried out by the students in those Units. The articulation between PHC management, health professionals, users, teachers and undergraduate nursing students is thus relevant in order to elaborate strategies that aim to strengthen the training and performance of nurses in the PHC.

Esta investigación abordó cuestiones relativas a la interrelación existente entre la formación del enfermero y sus prácticas de cuidado en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud (APS), teniendo como objetivo general comprender las prácticas de cuidado de enfermeros de la APS del municipio de Jequié, Bahia, Brasil, y la relación con su formación profesional. Como objetivos específicos pretendemos identificar los aspectos de la formación profesional que influencian sus prácticas de cuidado y analizar las contribuciones de la formación profesional para esas prácticas. La investigación fue realizada en quince equipos de Salud de la Familia y cuatro centros de salud de Jequié con veint i siete enfermeros como participantes del estudio. Como técnica de colecta de datos, utilizamos la entrevista semiestructurada y para su análisis utilizamos la hermenéutica filosófica de Gadamer que propició el estabelecimiento de las siguientes categorías: categoría 1 - contexto de las prácticas de cuidado del enfermero y su relación con la formación; categoría 2 - aspectos de la formación profesional que influencian la práctica del enfermero; y, categoría 3 - integración enseñanza-servicio-comunidad en el contexto de la formación del enfermero. Nuestros resultados demostraron fragilidades en el diálogo y en la interacción entre los sujetos de la gestión, de los servicios de salud, Institución de Enseñanza Superior y usuarios, siendo un desafío para efectivar el involucramiento de las instancias implicadas en el proceso de formación profesionaly de atención a la salud. En lo que concierne los aspectos que contribuyeron para la formación del enfermero, fueron destacados el acompañamiento docente y la inserción de los discentes en programas de monitoria, actividades de investigación y extensión, los cuales colaboraron para su formación crítica y para la comprensión sobre la actuación del enfermero en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS). Algunos enfermeros revelaron que tuvieron dificultades para relacionar la teoría a la práctica en virtud de que algunas disciplinas fueron trabajadas de forma desarticulada de la realidad de las prácticas en la APS y también señalizaron que, durante su formación, no percibieron involucramiento y colaboración por parte de algunos enfermeros que actuaban en las Unidades de la Salud, generando lagunas para su aprendizaje y exigiendo un mayor acompañamiento del docente que, aveces, no presentaba conocimientos teórico-prácticos. Los entrevistados también apuntaron que, en algunos momentos, su formación enfatizó el aprendizaje técnico, generando un cierto distanciamiento de la formación comprometida con las necesidades de salud del usuario y con la dimensión subjetiva del cuidar. También se evidenció la coexistencia de fragilidades y potencialidades en el proceso de integración enseñanza-servicio-comunidad, suscitando reflexiones sobre la necesidad de diálogo entre los implicados eneste proceso para asegurar que los profesionales de las Unidades de la Salud puedan comprendery valorizar las actividades realizadas por los discentes enesas Unidades. Así, la articulación entre la gestión de la APS, los profesionales de la salud, usuarios, docentes y discentes del grado en enfermería se vuelve relevante para elaborar estrategias que visen a fortalecer la formación y actuación del enfermero en la APS.

O pensamento crítico como competência para as práticas do enfermeiro na estratégia saúde da família / Critical thinking as a competence for nurses' practice in the family health strategy / El pensamiento crítico como aptitud para las prácticas del enfermero en estrategia de salud familiar

RESUMO Objetivo promover reflexões sobre práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro na estratégia saúde da família e o pensamento crítico como competência necessária para desenvolvimento das mesmas. Método trata-se de estudo teórico-reflexivo construído mediante leitura de legislações e artigos científicos capturados no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, estruturado em dois eixos temáticos. Conteúdo as práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro na Estratégia Saúde da Família possuem cunho assistencial, administrativo e educativo, sendo individuais ou coletivas e apresentam sentido técnico, organizacional e de boas práticas, demandando competência de pensamento crítico para serem realizadas de forma segura e responsável. Conclusão relevância de o pensamento crítico ser ensinado/aprendido pelo enfermeiro, que atua na estratégia saúde da família, desde a graduação, o que requer ensino crítico, reflexivo, criativo e flexível, pautado em metodologias ativas que situem o discente na posição de sujeito ativo da sua própria formação.

ABSTRACT Objective to think about nursing care in the Family Health Strategy, and about critical thinking as a competence for performing it. Method this reflective, theoretical study was built up by reading legislation and scientific articles taken from the Regional Portal of the Virtual Health Library, and was structured around two thematic axes. Content the care practices performed by nurses in the Family Health Strategy are assistive, administrative and educational; may be individual or collective; entail technical, organizational and best practice considerations; and thus demand a critical thinking competence in order to be performed safely and responsibly. Conclusion it is important for critical thinking to be taught to, and learned by, undergraduate nurses working in the Family Health Strategy. This calls for teaching that is critical, reflective, creative and flexible, and guided by methodologies that position students as the active subjects of their own training.

RESUMEN Objetivo promover reflexiones sobre prácticas de cuidado realizadas por el enfermero en la estrategia de salud familiar y el pensamiento crítico como aptitud necesaria para desarrollarlas. Método se trata de un estudio teórico-reflexivo, construido mediante la lectura de legislaciones y artículos científicos, recolectados en el Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, estructurado en dos ejes temáticos. Contenido las prácticas de cuidado desarrolladas por el enfermero en la Estrategia de Salud Familiar poseen un carácter asistencial, administrativo y educativo, siendo individuales o colectivas, y presentan sentido técnico, organizacional y de buenas prácticas, demandando aptitud de pensamiento crítico para que se realicen de forma segura y responsable. Conclusión la importancia de que el enfermero de estrategia salud de la familia enseñe/aprenda el pensamiento crítico, desde la licenciatura, lo que requiere de una enseñanza crítica, reflexiva, creativa y flexible, basada en metodologías activas que sitúen al alumno como sujeto activo de su propia formación.

Práticas de cuidado da equipe da Estratégia Saúde da Família / Care practices of the Family Health Strategy Team

Objetivo: descrever as práticas de cuidado das equipes da Estratégia Saúde da Família sob a ótica de usuários. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo com 34 usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e organizados pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Categorial. Resultados: foram elaboradas duas categorias temáticas. O cuidado produzido pela equipe da Estratégia Saúde da Família em alguns momentos é permeado pela escuta e acolhimento e, em outros, por uma postura tecnicista. Os usuários consideraram que as consultas médicas e de enfermagem, a visita domiciliar e as atividades educativas são as práticas de cuidado desenvolvidas pela equipe. Destacaram o caráter prescritivo-curativo das consultas médicas, a organização programática das consultas e a importância das orientações educativas durante as consultas. Conclusão: as práticas de cuidado da equipe se organizaram por consultas, visitas domiciliares e atividades educativas, havendo a necessidade de sua ressignificação, fato que contribui para o avanço do conhecimento tanto para os profissionais da saúde como para a sua formação.(AU)

Nurse care practices in the Family Health Strategy. / Práticas de cuidado da enfermeira na Estratégia Saúde da Família.

OBJECTIVE:: to analyze the practices of care of nurses working in teams of the family health strategy, from the perspective of users. METHOD:: qualitative research conducted with 34 registered users in seven family health units of a municipality of Bahia from June to December 2014. The results were organized by the technique of content analysis. RESULTS:: users showed satisfaction with the nurse care due to listening, warmth and resolution of their health needs, despite the emphasis on procedures and programs targeted to populational groups. The dissatisfaction stems from the authoritarian, prescriptive and inflexible attitude in the nurse care. It was also emphasized that the home visits are directed to the bedridden and more restricted to preventive actions. Educational activities occur during the nursing consultation and in the health unit. CONCLUSION:: there is urgent need of redefining the care as a structuring axis of the nurse practice.

Práticas de cuidado da enfermeira na Estratégia Saúde da Família / Prácticas de cuidado de la enfermera en la Estrategia Salud de la Familia / Nurse care practices in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo: analisar as práticas de cuidado de enfermeiras que atuam nas equipes da Estratégia Saúde da Família, sob a ótica de usuários. Método: pesquisa qualitativa realizada com 34 usuários cadastrados em sete Unidades de Saúde da Família de um município baiano entre junho e dezembro de 2014. Os resultados foram organizados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: os usuários mostraram satisfação com o atendimento da enfermeira em virtude da escuta, acolhimento e resolubilidade de suas necessidades de saúde, apesar da ênfase em procedimentos e programas direcionados aos grupos populacionais. A insatisfação decorre da postura autoritária, prescritiva e inflexível no cuidado produzido pela enfermeira. Destacaram ainda que as visitas domiciliares são direcionadas aos acamados e de forma mais restrita às ações preventivas. As ações educativas ocorrem durante a consulta de enfermagem e na unidade de saúde. Conclusão: urge a ressignificação do cuidado como eixo estruturante da prática da enfermeira.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas de cuidado de enfermeras actuantes en los equipos de Estrategia Salud de la Familia según visión del usuario. Método: investigación cualitativa efectuada con 34 usuarios registrados en siete Unidades de Salud de la Familia de municipio bahiano, entre junio y diciembre de 2014. Resultados organizados por análisis de contenido. Resultados: los usuarios mostraron satisfacción con la atención de la enfermera por haber sido escuchados, acogidos, y por resolverse sus necesidades de salud, a pesar del énfasis en procedimientos y programas orientados a grupos poblacionales. La insatisfacción deriva de posturas autoritarias, prescriptivas e inflexibles en la atención de la enfermera. Destacaron que las visitas domiciliarias están orientadas a pacientes en cama y, más restrictivamente, a acciones preventivas. Las acciones educativas suceden durante la consulta de enfermería en la unidad de salud. Conclusión: urge la resignificación del cuidado como eje estructural de la práctica de la enfermera.

ABSTRACT Objective: to analyze the practices of care of nurses working in teams of the family health strategy, from the perspective of users. Method: qualitative research conducted with 34 registered users in seven family health units of a municipality of Bahia from June to December 2014. The results were organized by the technique of content analysis. Results: users showed satisfaction with the nurse care due to listening, warmth and resolution of their health needs, despite the emphasis on procedures and programs targeted to populational groups. The dissatisfaction stems from the authoritarian, prescriptive and inflexible attitude in the nurse care. It was also emphasized that the home visits are directed to the bedridden and more restricted to preventive actions. Educational activities occur during the nursing consultation and in the health unit. Conclusion: there is urgent need of redefining the care as a structuring axis of the nurse practice.

Educação em saúde sob a ótica de usuários das equipes de Saúde da Família / Health education under perspective of Family Health teams users / Educación en salud bajo la perspectiva de usuario equipos de Salud Familiar

Objetivo: analisar as ações de educação em saúde realizadas pelos profissionais das equipes da Estratégia da Saúde da Família (ESF) sob a ótica dos usuários. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A produção de dados foi realizada em 2012, por meio de entrevista semiestruturada com 20 usuários cadastrados nas equipes da ESF de um município do interior baiano. Os dados foram organizados com base na técnica de Análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: os usuários demonstraram desconhecimento das ações de educação em saúde realizadas pelas equipes da ESF; explicitaram ser imprescindível a realização de ações educativas direcionadas às suas demandas de saúde e referiram que não participam proativamente das ações educativas. Conclusão: ressaltamos a necessidade da realização de ações de educação em saúde na perspectiva do cuidado integral.(AU)

Objective: to analyze the health education activities carried out by the professionals of the Family Health Strategy (FHS) from the perspective of users. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. The production data was held in 2012 through semi-structured interviews with 20 registered users in the FHS teams in a city of Bahia interior. Data were organized based on the analysis of technical content, thematic modality. Results: users have shown lack of health education activities carried out by the teams of the FHS; made explicit is essential to carry out educational activities directed to their health demands and said it does not participate proactively educational activities. Conclusion: there is the need to carry out health education activities in the perspective of comprehensive care.(AU)

Objetivo: analizar las actividades de educación sanitaria llevadas a cabo por los profesionales de la Salud de la Familia (ESF) desde la perspectiva de los usuarios. Método: estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo. Los datos de producción se llevó a cabo en el año 2012 a través de entrevistas semiestructuradas con 20 usuarios registrados en los equipos de la ESF en una ciudad de Bahía interior. Los datos fueron organizados en base al análisis de contenido técnico, modalidad temática. Resultados: los usuarios han mostrado falta de actividades de educación sanitaria llevadas a cabo por los equipos de la ESF; explicitado es esencial para llevar a cabo actividades educativas dirigidas a sus demandas de salud y dijo que no participa de forma proactiva las actividades educativas. Conclusión: hacemos hincapié en la necesidad de llevar a cabo actividades de educación sanitaria en la perspectiva de atención integral.(AU)

Condições de trabalho dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família: revisão integrativa / Nurses' working condition in Family Health Strategy: integrative review / Condiciones de trabajo de las enfermeras en la Estrategia de Salud de la Familia: una revisión integradora

Objetivo: conhecer as condições de trabalho de enfermeiros que atuam nas equipes da Estratégia Saúde da Família. Método: revisão integrativa, com vistas a responder a questão << Quais as condições de trabalho do enfermeiro que atua na Estratégia Saúde da Família? >>. Realizou-se a busca nas bases de dados LILACS, BDENF e biblioteca virtual ScieLO, com os descritores: condições de trabalho, enfermagem, saúde pública e enfermagem em saúde comunitária. A leitura interpretativa possibilitou estabelecer a construção de duas categorias, com o seguinte agrupamento dos dados: "Equipe de Saúde da Família: (in)definição do trabalho do enfermeiro?" e "Trabalho do enfermeiro na equipe de Saúde da Família". Resultados: o enfermeiro vivencia a vulnerabilidade do vínculo trabalhista e precariedade do trabalho. Por outro lado, a relação com a equipe, o ato de cuidar e autonomia apresentaram-se como aspectos favoráveis ao seu trabalho. Conclusão: torna-se necessário buscar alternativas para assegurar melhores condições de trabalho aos enfermeiros.(AU)

Objective: to know the nurses' working conditions in teams of the Family Health Strategy. Method: integrative review, intending to answer the question << What are the nurses' working conditions in the Family Health Strategy? >>. The research was conducted in the databases BDENF, LILACS and ScieLO virtual library, with the keywords: working conditions, nursing, public health and community health nursing. Interpretative reading made it possible to establish the construction of two categories, with the following grouping of data: "Family Health Team: the nurse's work (in)definition?" and "Nurses' work in Family Health team". Results: the nurse experience the vulnerability of the employment and job precariousness. On the other hand, the relationship with the team, the care act and autonomy were considered favorable aspects to his/her work. Conclusion: it is necessary to seek alternatives to ensure better working conditions to nurses.(AU)

Objetivo: conocer las condiciones de trabajo de las enfermeras que trabajan en equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Método: una revisión integradora, con el fin de responder a la pregunta << ¿Cuáles son las condiciones de trabajo de las enfermeras que participan en la Estrategia Salud de la Familia? >>. Se realizó la búsqueda en las bases de datos LILACS, BDENF y biblioteca virtual SciELO con los descriptores: las condiciones de trabajo, enfermería, salud pública y enfermería en salud comunitaria. La lectura interpretativa permitió establecer la construcción de dos categorías, la siguiente agrupación de los datos: "¿Equipo de Salud de la Familia: (in)definición de trabajo de enfermería?" y "Trabajo de las enfermeras del equipo de Salud de la Familia". Resultados: las enfermeras experimentan la vulnerabilidad del contrato de trabajo y la inseguridad laboral. Por otro lado, la relación con el equipo, el acto de cuidar y de la autonomía se presentan como aspectos favorables a su trabajo. Conclusión: es necesario buscar alternativas para garantizar mejores condiciones de trabajo para las enfermeras.(AU)

Atuação do agente comunitário de saúde: conhecimento de usuários / Community health agent role: users’ knowledge / Papel del agente comunitario de salud: conocimiento de los usuarios

Este estudo objetivou analisar o conhecimento dos usuários sobre a atuação do agente comunitário de saúde das equipes da estratégia saúde da família e descrever as ações por ele realizadas. Estudo descritivo, qualitativo, realizado em unidades de saúde da família de um município baiano. A coleta de dados, realizada entre maio e junho de 2012, utilizou entrevista semiestruturada com 17 usuários. Foram evidenciados o desconhecimento sobre o trabalho do agente comunitário de saúde e limitações nas ações desenvolvidas por este profissional, o que fragiliza a relação entre o agente comunitário de saúde e a comunidade. Destacaram-se ainda a integração estabelecida entre usuários, agente comunitário de saúde e enfermeira e a visita domiciliar como principal ação do agente comunitário de saúde. É preciso desenvolver estratégias que potencializem o vínculo entre agente comunitário de saúde e usuários.

This research aimed at analyzing users’ knowledge of the community health agent on the family health strategy teams and [2] at describing his/her actions. A descriptive and qualitative study conducted in family health units ofa municipality in the state of Bahia, Brazil. Data collection made from May to June, 2012 used semi-structured interviews with 17 users. Results evinced lack of knowledge about the community health agent’s work as well as limitations in the actions by that professional - weakening factors on the relation between community health agent and community. Integration among users, community health agent and nurse as well as home visit stood out as main community health agent’s action. Strategies to increase the bond between the community health agent and users are required.

Este estudio objetivó analizar el conocimiento de los usuarios sobre la actuación del agente comunitario de salud de equipos de estrategia salud de la familia y describir las acciones por él realizadas. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en unidades de salud de la familia en una ciudad de Bahía-Brasil. La recolección de datos, entre mayo y junio de 2012, utilizó entrevistas semi-estructuradas con 17 usuarios. Fueron evidente la falta de conocimiento sobre el trabajo del agente comunitario de salud y limitaciones en las acciones emprendidas por él, lo que debilita la relación entre agente comunitario de salud y comunidad. Se destacó la integración establecida entre los usuarios, agente comunitario de salud y enfermera, y la visita domiciliaria como principal acción del agente comunitario de salud. Es necesario desarrollar estrategias que aumenten el vínculo entre agente comunitario de salud y usuarios.

[Care provided to patients with hypertension and health technologies for treatment]. / A produção do cuidado a usuários com hipertensão arterial e as tecnologias em saúde.

The objective of this study was to analyze the use of relationship technology in care provided to patients with arterial hypertension. This is a qualitative study, conducted in eight Family Health Units from Jequié-Bahia. The study subjects were policy makers, health professionals and patients, totaling sixteen informants. Semi-structured interviews, systematic observation and documental analysis were performed in 2012. The data were submitted to thematic content analysis. Results showed that the professionals, especially nurses and community health workers, use light technology in the search for comprehensive care. On the other hand, some professionals have demonstrated biology-based practice, with emphasis on rules and procedures. It is concluded that there is a need to change professional-patient interactions, considering the uniqueness and autonomy of the patient and family in the construction of new forms of care.

A produção do cuidado a usuários com hipertensão arterial e as tecnologias em saúde / Care provided to patients with hypertension and health technologies for treatment / La producción de cuidado a usuarios con hipertensión arterial y las tecnologías en salud

Objetivou-se com este trabalho analisar a utilização da tecnologia das relações na produção do cuidado a usuários com hipertensão arterial. Trata-se de estudo qualitativo, realizado em oito Unidades de Saúde da Família de Jequié-BA. Os sujeitos do estudo foram formuladores da política, profissionais de saúde e usuários, totalizando dezesseis informantes. Em 2010, realizou-se entrevista semiestruturada, observação sistemática e análise documental. Para apreciação dos dados utilizou-se análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciaram que os profissionais, sobretudo enfermeiros e agentes comunitários de saúde, utilizam tecnologias leves na busca da integralidade. Por outro lado, alguns profissionais demonstraram prática biologicista, com ênfase em normas e procedimentos. Conclui-se que há necessidade de mudança na interação entre trabalhador e usuário, considerando-se a singularidade e a autonomia do usuário e família na construção de novas formas de cuidado.

The objective of this study was to analyze the use of relationship technology in care provided to patients with arterial hypertension. This is a qualitative study, conducted in eight Family Health Units from Jequié-Bahia. The study subjects were policy makers, health professionals and patients, totaling sixteen informants. Semi-structured interviews, systematic observation and documental analysis were performed in 2012. The data were submitted to thematic content analysis. Results showed that the professionals, especially nurses and community health workers, use light technology in the search for comprehensive care. On the other hand, some professionals have demonstrated biology-based practice, with emphasis on rules and procedures. It is concluded that there is a need to change professional-patient interactions, considering the uniqueness and autonomy of the patient and family in the construction of new forms of care.

Se objetivó analizar la utilización de la tecnología de las relaciones en la producción de cuidado a pacientes con hipertensión arterial. Estudio cualitativo, realizado en ocho Unidades de Salud de la Familia de Jequié-BA. Los sujetos de estudio fueron formuladores de la política, profesionales de salud y pacientes, totalizando dieciséis informantes. En 2010 se realizó entrevista semiestructurada, observación sistemática y análisis documental. Para analizar los datos, se utilizó análisis de contenido temático. Los resultados expresaron que los profesionales, sobre todo enfermeros y agentes comunitarios de salud, utilizaron tecnologías leves en búsqueda de la integralidad. Por otro lado, algunos profesionales demostraron práctica biologicista, con énfasis en normas y procedimientos. Se concluye en que existe necesidad de cambio en la interacción trabajador y paciente, considerándose la singularidad y la autonomía del paciente y familia en la construcción de nuevas formas de cuidado.

Saúde da família: visão dos usuários / Salud de la familia: visión de los usuarios / Family health: the users’ point of view

Objetivou-se conhecer a visão dos usuários sobre a estratégia saúde da família (ESF) e descrever suas expectativas sobre o cuidado produzido pelos profissionais da ESF. Estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma unidade de saúde da família do município de Jequié/BA, em 2007, totalizando 21 sujeitos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Os usuários apontaram a acessibilidade geográfica, o cuidado produzido pela equipe, o vínculo, o acolhimento e a resolutividade como benefícios proporcionados pela ESF. Como aspectos desfavoráveis foram evidenciados o caráter reducionista, centrado no médico, coexistência de várias portas de entrada, desconhecimento de alguns usuários sobre as atribuições dos profissionais da equipe, ênfase em ações curativas e falta de acolhimento e vínculo por parte de alguns profissionais. É preciso que a produção do cuidado na saúde da família busque valorizar a interação entre usuários e profissionais de saúde.

This descriptive, qualitative study, designed to discover users’ views of the family health strategy (FHS) and to describe their expectations for the care produced by FHS personnel, was conducted with 21 subjects at a family health unit in Jequié, Bahia State, in 2007. Data were collected by semi-structured interview and analyzed using content analysis technique. Users mentioned geographic accessibility, the care produced by the team, bonding, reception and resolution rate as benefits of the FHS. Unfavorable aspects mentioned were the reductionist, physician-centered nature of the care, the coexistence of several gateways, some users lack of knowledge of the attributions of team personnel, the emphasis on curative actions, and a lack of receptiveness and bonding by some personnel. Production of family health care should attribute more value to interaction between users and health personnel.

Se objetivó conocer la visión de los usuarios sobre la estrategia salud de la familia (ESF) y describir sus expectativas sobre el cuidado producido por los profesionales de la ESF. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en unidad de salud de la familia de la ciudad de Jequié/Bahia-Brasil, en 2007, con 21 sujetos. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Los usuarios señalaron accesibilidad geográfica, cuidado producido por el equipo, vínculo, recepción y resolutividad como beneficios proporcionados por la ESF. Como aspectos desfavorables, se evidenció el carácter reduccionista, centrado en el médico, coexistencia de varias puertas de entrada, desconocimiento de algunos usuarios acerca de las atribuciones de los profesionales, énfasis en acciones curativas y falta de recepción y de vínculo por parte de algunos profesionales. Es necesario que la producción del cuidado en salud de la familia busque valorizar la interacción entre usuarios y profesionales de salud.

Estratégias de enfrentamento dos dilemas bioéticos gerados pela violência na escola / Coping strategies to bioethical dilemmas generated by school violence

A violência na escola é um problema social que perpassa o âmbito da educação e da saúde pública, envolve aspectos bioéticos e requer mecanismos de enfrentamento, a partir da educação em saúde. Este estudo objetiva discutir estratégias fundamentadoras da educação em saúde, sobre aspectos bioéticos no domínio da violência escolar. Consiste em uma revisão bibliográfica crítico-reflexiva por meio do acesso a banco de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando os descritores "violência and bioética" e "violência na escola", considerando os estudos publicados no período de 2004 a 2009. Realizamos também levantamento das obras de Paulo Freire e Pedro Demo, teóricos da Educação Libertadora. A leitura do material conduziu-nos a definição e discussão de três eixos temáticos: 1) bioética como instrumento reflexivo para a retomada dos valores morais na sociedade; 2) escola como formadora ética e de exercício de cidadania; 3) educação em saúde como instrumento para o enfrentamento da violência na escola. Acreditamos que a violência escolar envolve questões bioéticas que devem ser alvo de intervenções educativas na perspectiva libertadora, no intuito de gerar reflexões sobre o caráter negativo da violência escolar, tanto para o ensino-aprendizagem, como para o adoecimento dos atores envolvidos nessa problemática. Os profissionais da saúde poderão estabelecer a intersetorialidade com a educação e contribuir na prevenção da violência na escola, por meio de ações educativas em saúde, mobilizando cidadãos para uma sociedade comprometida em promover a vida; e que os profissionais da educação sejam receptivos e coparticipantes do processo intersetorial de educação e saúde.

School violence is a social problem that pervades the educational and public health context, involving bioethical issues and requires coping mechanisms from health education. This study aims to discuss strategies that underlie health education, on bioethical issues in the school violence field. It consists of a critical-reflexive literature review by accessing the Virtual Health Library (VHL) database, using the keywords: "violence and bioethics", and "violence at school", considering the studies published from 2004 to 2009. We also surveyed Paulo Freire's and Pedro Demo's works, theorists of Libertarian Education, which led us define and discuss three thematic areas: 1) bioethics as a reflective instrument for the moral values resumption in the society, 2) school as an ethics and citizenship practice creator, 3) health education as a contributor to coping with violence at school. We believe that school violence involves bioethical issues that should be the target of educational interventions in the liberating perspective, in order to generate reflections on the negative character of school violence, both for teaching and learning, as to the sickening of the actors involved in this issue. Health professionals may establish the intersectoriality with the education and contribute in preventing violence at school, through health education actions, mobilizing citizens for a society committed to promoting life. And the education professionals must be receptive and co-participants in the education and health intersectorial process.

Visita domiciliar: atuação do graduando em enfermagem na saúde da família / Home visit: nursing student action on the family health

Este artigo propõe refletir sobre a contribuição da visita domiciliar como ferramenta de acompanhamento e suporte social às famílias, na formação acadêmica de enfermagem, vivenciada no Estágio Curricular Supervisionado I realizado na Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de um relato de experiência e os dados foram coletados a partir dos processos de enfermagem desenvolvidos durante o estágio. Os resultados apontaram que os discentes visualizam a importância da visita domiciliar na prestação do cuidado à saúde do individuo, família e comunidade, além de proporcionar a assistência de enfermagem sistematizada nas intervenções de enfermagem, contribuindo assim em sua formação acadêmica.

This paper proposes to reflect on the contribution of home visits as a tool for monitoring and social support to famifies in nursing education, experienced in Curricular Supervised Internship I made at the Family Health Strategy. This is an experience report and data were collected from the nursing process developed during the internship. The results showed that the students visualize the importance of home visit to the individual, family and community health care provision, besides to provide systematic nursing care in nursing interventions, thus contributing to their education.